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爪白癬 イトリゾールのパルス療法なら小林化工がオススメ
小林化工・Meiji Seikaが販売している面白いジェネリック医薬品を見つけたので今日は紹介します。
時々見かけるイトリゾール（成分名：イトラコナゾール）のパルス療法。
一般的な用法・用量は
通常、成人にはイトラコナゾールとして1回200mgを1日2回（1日量400mg）食直後に1週間経口投与し、その後3週間休薬する。
これを1サイクルとし、3サイクル繰り返す。なお、必要に応じ適宜減量する。
となっており、服薬指導の時に「今回が３サイクル目ですね〜」と確認したことがある
薬剤師さんも多いのではないでしょうか？
イトラコナゾールのパルス療法でよく言われること
イトラコナゾールのパルス療法で患者さんによく言われることに
この２点が挙げられると思います。
- 薬価が高い（薬代が高い）
- １回に服用する量（数）が多い（飲むのが大変）
それぞれよい解決策が無いか見ていきましょう。
１．薬価が高い
先発品のイトリゾールカプセル５０ｍｇの薬価は１カプセル３５４.２０円です。
１日に８カプセル服用するので１日薬価は２８３３.６円。
イトリゾール８ｃｐ分２の７日分３割負担で６０００円超えます。
１週間の薬代が６０００円って患者さんからしたら「高いなぁ〜」って思いますよね？
もちろん、ジェネリック医薬品も以下のように販売されており
- イトラコナゾールカプセル５０ｍｇ「SW」
- イトラコナゾール錠５０ｍｇ「科研」
- イトラコナゾール錠５０ｍｇ「日医工」
- イトラコナゾール錠５０ｍｇ「MEEK」
の４つの商品が販売されています。
薬価はいずれのメーカーも１カプセル（錠）あたり１５２.２円と
先発品の約４３％の薬価になっています。
１日８カプセル（錠）を服用するケースで３割負担での差額が３４００円になるので後発品を選ぶ方も多いのではないでしょうか？
２．１回に服用する量（数）が多い
１回に４カプセル服用って説明すると「こんなに飲んで大丈夫ですか？」って聞かれます。
むしろやくちちは服薬指導の前半で
ってこちらから聞いちゃいますが〜。
いやぁ・・・１回に４個ってやっぱり多いですよね。
イトラコナゾールには別規格が販売されており今回注目したいのはこちらなんです。
- イトラコナゾール錠１００ｍｇ「日医工」
- イトラコナゾール錠１００ｍｇ「MEEK」
- イトラコナゾール錠２００ｍｇ「MEEK」
中でも注目はイトラコナゾール錠２００ｍｇ「MEEK」
そう、２００ｍｇの製剤があるんです。
とりあえず今回はこれだけ覚えて！「イトラコナゾール２００ｍｇ「MEEK」ってのがある」ということを。
通常、１回に４カプセル（錠）のところ、２００ｍｇで調剤すれば１回に１錠でOKなんです。
錠剤の大きさは直径１１.１ｍｍ×厚さ５.６ｍｍと若干大きめの錠剤ではあるものの
トランサミン錠２５０ｍｇの大きさ（１０.０ｍｍ×３.２ｍｍ）よりも
ひと回り大きいぐらいというイメージを持ってもらえれば・・・と思います。
（ちなみにMEEKは１００ｍｇと２００ｍｇでまったく同じ錠剤の大きさです）
もちろん、最小包装は１回分
もちろん、最小包装は１４錠包装（２錠分２の７日分）
ただし、PTPシートが若干気持ち悪い・・・
（２×７＝１４錠のPTPシートがいいな・・・）
唯一残念なポイント
多分、この解釈で合っていると思うのですが
後発品＋屋号（例えばイトラコナゾールカプセル５０ｍｇ「SW」）で処方されている場合
規格変更で調剤しようと思っても調剤できないんです。
５０ｍｇの薬価は１５２．２円（１回の薬価は１５２．２×４＝６０８．８円）
一方の２００ｍｇ錠「MEEK」の薬価は６２２．０円です。
１日薬価の薬剤料でも２点違いますよね・・・
変更前よりも薬剤料が高くなってしまうので疑義紹介をしないと変更できない（ですよね？）
あと少しだけ薬価が下がって屋号付き５０ｍｇから変更できるようになれば
もっと変更しやすくなるんだけどなぁ〜〜
先発品や一般名からは容赦なく変更できますね♪
まとめ
イトラコナゾールのパルス療法のネックは「薬価が高い」と「１回に服用する数が多い」です。
小林化工とMeiji Seikaファルマが販売しているイトラコナゾール「MEEK」には２００ｍｇの規格があり
患者さんの負担を大きく減らすことができると思います。
ただ、現状の規格変更のルールでは薬剤料が高くなってしまい変更できないケースもあるので要注意です！
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ちなみに、MEEKのKは「小林化工が造っている！」っていうののKらしいです。
情報ありがとうございます！
中堅ジェネリックメーカーですが小林化工さん、ホントいい仕事してますわ！
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