ザイティガ錠は何故?突合で査定されたのか?




当ブログで味見に使用している医薬品はメーカーからの製剤見本や自身に処方された又は購入した医薬品を使用しています。

また、医薬品を適正に使用するために医師・薬剤師の指示は必ず守ってください

以上の注意を守らずに使用して、健康に被害が発生した場合は、当ブログは一切責任を負えません。その際、治療が必要となった場合でも使用者の責任となりますので、使用方法には十分にご注意ください。

 

ザイティガ錠は何故?突合で査定されたのか?

先日、少しだけ呟いた気がしますが、ザイティガ錠過剰処方ということで
突合で査定を受け日数が削られました(処方元からの調整)

ザイティガ錠の薬価は3,609.9円と街中の調剤薬局が扱う薬の中では超高薬価なお薬で
しかも、通常4錠分1での処方なので、1日薬価は14,000円を超えます。

ハーボニーとか他にも高いお薬はあるけど、やっぱり超高薬価ですよね。
(今回の記事は一部内容を実際とは変えてあります)

ザイティガ錠ってどんな薬?

少し前まで白かった錠剤ですが
2017年に『白色素錠』から『ピンク色のフィルムコーティング錠』に変更になっています。
CYP17 阻害剤に分類されるお薬で、詳しくはヤンセンファーマのウェブサイトをみると
色々と作用機序やら書いてあります。

Satellite
ザイティガ錠の効能効果・用法用量

効能効果
去勢抵抗性前立腺癌

用法用量
プレドニゾロンとの併用において、通常、成人にはアビラテロン酢酸エステルとして
1日1回1,000mgを空腹時に経口投与する。

薬価が高いので特に経営者や管理薬剤師は、1錠もデッドストックに出来ない…と思うのではないでしょうか?

理由の分からない査定

そんなザイティガ錠、今回の査定で30日分を超える部分(薬剤料、薬局の技術料など)がガッツリ切られていました
日数が少なかったのですが、薬価が高いので10万円近い金額に……(汗)

投与日数制限のある新薬でもないし、投与開始半年は2週間の処方を守っていた
長期できない理由が添付文書からは分からない

併用出来ない治療薬、検査や病名・処方が漏れていれば全部カットされるはずだし
日数の一部カットってなぜだろう???
いくら考えても理由が分からないので、販売しているヤンセンファーマに電話してみました。

00 PP47 PP TP V

電話で対応していただいたオペレータの方から
大凡の回答(長期処方が不可能なお薬ではない旨など)はあり
半分は納得、残り半分はMRさんから説明を受けることに…

後日担当MRさんが来てくれました。

MRさんによると
地域やレセプトを見る先生にもよるけど30日を超えると(超えた部分が)査定されることがある』とのこと。

薬価が高いのが影響している』みたいですが、『年末年始』や『長期休暇』等理由があって長期にする場合は
コメントを入れてレセプト請求する』しかないそうで
それでも、絶対に通るとは言い切れないみたい。

学会等でも30日までの投与にするように案内しているそうです。

過去にはものすごい査定が…

カソデックスやオダインのような前立腺がんの内服薬の処方って3ヶ月で出ることが多くありませんか?

そんな感じでザイティガ錠を90日分で処方したら30日を超える部分が査定されケースもあるそうです。

(90-30日)×3609.9(円)×4(錠)=約86万円

うぉぉぉ……
これ、一人の患者さんだけじゃないだろうし、この病院では大事件だったんだろうな。

いつも思うのですが、こういうのはどうやって処理してるんだろう?
病院の収入からしたら些細なものなのかな?

ザイティガとザルティアの取り違え

今回の訪問にあわせて、『ザイティガとザルティアの取り違え』についての情報提供を受けました。

取り違え注意のお願い

実際に間違えて患者さんが服用した事例もあるようなので
スタッフに周知しないといけないですね。

【処方監査時・交付時のお願い】
報告された事例の中には、適切な処方監査により薬剤の選択ミスによる患者様への
誤投与が未然に防止された事例も報告されております。抗癌剤等のハイリスク薬や
処方オーダシステムで誤入力しやすい医薬品を処方された患者様に対して、病歴や
薬歴等の確認をお願いいたします。

  1. 患者様へのインタビューにより、どのような疾患で受診したか確認をお願いい
    たします。
  2. 併用薬、病名などの情報を利用し、前回の処方歴及び薬歴との照合をお願いい
    たします。

<特に注意いただきたい点>
ザイティガ ® 錠 250 mg は、前立腺癌に対する抗癌剤です。原則としてプレドニゾロ
ンを併用し、通常1日1回1,000 mg(4錠)服用する用法・用量となります。

【施設内におけるヒヤリ・ハット事例等の周知のお願い】
ザイティガ®錠とザルティア®錠の選択ミス防止の啓発と周知をお願いいたします。

  1. 新しく配属になった薬剤師の方を対象に、ザイティガ ® 錠とザルティア ® 錠の両
    薬剤を間違えやすい医薬品として認知する機会(研修等)を設けていただくようご
    検討をお願いいたします。
  2. ザイティガ ® 錠とザルティア ® 錠の両薬剤の販売名・薬効分類名を記載した表(本
    資料裏面参照)を薬局内に掲示していただくなどご活用ください。

うちの薬局はザイティガもザルティア(5mg)も両方とも採用があるので特に気をつけねば・・・

  • ザイティガは基本的に4錠分1で空腹時に服用する。
  • ブレドニゾロン(その他のステロイドのことも…)が併用される。
  • ただし、どちらも泌尿器科で処方されることが多い

など、ザルティアでは使われない使い方をするので、患者さんからのヒアリングだけでなく
処方内容からも間違いに気がつくチャンスはあると思います。

数年後の国試にも出そうな予感!

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ABOUTこの記事をかいた人

薬局に勤める平凡な薬剤師です。 大学を卒業してから14年間、町の調剤薬局で日々患者さんと触れ合ってきました。 コミュニケーションがうまく取れず怒られることも多かったですが、 最近では「感じがいいからこっちに来た」という有り難いお言葉を頂くまでに成長。 日々、地域の方の健康のお助けをしています。 そして4歳と2歳の父でもあります。