ザイティガ錠は何故？突合で査定されたのか？

先日、少しだけ呟いた気がしますが、ザイティガ錠が過剰処方ということで
突合で査定を受け日数が削られました（処方元からの調整）

ザイティガ錠の薬価は3,609.9円と街中の調剤薬局が扱う薬の中では超高薬価なお薬で
しかも、通常4錠分1での処方なので、1日薬価は14,000円を超えます。

ハーボニーとか他にも高いお薬はあるけど、やっぱり超高薬価ですよね。

ザイティガ錠ってどんな薬？

少し前まで白かった錠剤ですが
２０１７年に『白色素錠』から『ピンク色のフィルムコーティング錠』に変更になっています。
CYP17 阻害剤に分類されるお薬で、詳しくはヤンセンファーマのウェブサイトをみると
色々と作用機序やら書いてあります。

薬価が高いので特に経営者や管理薬剤師は、1錠もデッドストックに出来ない…と思うのではないでしょうか？

理由の分からない査定

そんなザイティガ錠、今回の査定で30日分を超える部分（薬剤料、薬局の技術料など）がガッツリ切られていました。
日数が少なかったのですが、薬価が高いので10万円近い金額に……（汗）

投与日数制限のある新薬でもないし、投与開始半年は2週間の処方を守っていた
長期できない理由が添付文書からは分からない。

併用出来ない治療薬、検査や病名・処方が漏れていれば全部カットされるはずだし
日数の一部カットってなぜだろう？？？
いくら考えても理由が分からないので、販売しているヤンセンファーマに電話してみました。

電話で対応していただいたオペレータの方から
大凡の回答（長期処方が不可能なお薬ではない旨など）はあり
半分は納得、残り半分はMRさんから説明を受けることに…

後日担当MRさんが来てくれました。

MRさんによると
『地域やレセプトを見る先生にもよるけど30日を超えると（超えた部分が）査定されることがある』とのこと。

『薬価が高いのが影響している』みたいですが、『年末年始』や『長期休暇』等理由があって長期にする場合は
『コメントを入れてレセプト請求する』しかないそうで
それでも、絶対に通るとは言い切れないみたい。

学会等でも30日までの投与にするように案内しているそうです。

過去にはものすごい査定が…

カソデックスやオダインのような前立腺がんの内服薬の処方って3ヶ月で出ることが多くありませんか？

そんな感じでザイティガ錠を90日分で処方したら30日を超える部分が査定されケースもあるそうです。

（90-30日）×3609.9（円）×4（錠）=約86万円

うぉぉぉ……
これ、一人の患者さんだけじゃないだろうし、この病院では大事件だったんだろうな。

いつも思うのですが、こういうのはどうやって処理してるんだろう？
病院の収入からしたら些細なものなのかな？

ザイティガとザルティアの取り違え

今回の訪問にあわせて、『ザイティガとザルティアの取り違え』についての情報提供を受けました。

「取り違え注意のお願い」

実際に間違えて患者さんが服用した事例もあるようなので
スタッフに周知しないといけないですね。

うちの薬局はザイティガもザルティア（５ｍｇ）も両方とも採用があるので特に気をつけねば・・・

• ザイティガは基本的に4錠分1で空腹時に服用する。
• ブレドニゾロン（その他のステロイドのことも…）が併用される。
• ただし、どちらも泌尿器科で処方されることが多い

など、ザルティアでは使われない使い方をするので、患者さんからのヒアリングだけでなく
処方内容からも間違いに気がつくチャンスはあると思います。

数年後の国試にも出そうな予感！

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